산화질소란 무엇인가요?
산화질소는 알레르기성 천식이나 호산구성 천식과 관련된 염증에 관여하는 세포에서 생성되는 기체입니다.
FeNO란 무엇인가요?
호기 중 산화질소 분획(FeNO) 검사는 내쉬는 숨에 포함된 산화질소의 양을 측정하는 방법입니다. 이 검사는 폐의 염증 정도를 보여줌으로써 천식 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
FeNO의 임상적 유용성
FeNO는 천식의 초기 진단을 위한 비침습적 보조 수단으로 활용될 수 있으며, 미국흉부학회(ATS)와 영국국립보건임상연구소(NICE)는 현재 지침 및 진단 알고리즘의 일부로 FeNO 측정을 권장하고 있습니다.
| 성인 | 어린이들 | |
| ATS(2011) | 높음: >50 ppb 중간 농도: 25-50 ppb 낮음:<25 ppb | 높음: >35 ppb 중간 농도: 20-35 ppb 낮음:<20 ppb |
| 지나(2021) | 20ppb 이상 | |
| NICE(2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| 스코틀랜드 합의 (2019) | >40 ppb ICS 미사용 환자 >25 ppb 농도의 ICS 복용 환자 |
약어: ATS, 미국흉부학회; FeNO, 호기 중 산화질소 분획; GINA, 세계 천식 이니셔티브; ICS, 흡입 코르티코스테로이드; NICE, 영국 국립보건임상연구소.
미국흉부학회(ATS) 가이드라인은 성인의 FeNO 수치를 높음, 중간, 낮음으로 각각 >50 ppb, 25~50 ppb, <25 ppb로 정의합니다. 소아의 경우, 높음, 중간, 낮음 FeNO 수치는 각각 >35 ppb, 20~35 ppb, <20 ppb로 정의됩니다(표 1). ATS는 객관적인 증거가 필요한 경우, 특히 호산구 염증 진단 시 FeNO 검사를 통해 천식 진단을 뒷받침할 것을 권장합니다. ATS는 임상적 맥락에서 해석할 때, 높은 FeNO 수치(성인 >50 ppb, 소아 >35 ppb)는 증상이 있는 환자에서 코르티코스테로이드 반응성을 보이는 호산구 염증이 존재함을 시사하는 반면, 낮은 수치(<25 ppb, 소아 <20 ppb)는 이러한 가능성을 낮추고, 중간 수치는 신중하게 해석해야 한다고 설명합니다.
현재 NICE 가이드라인은 ATS보다 낮은 FeNO 기준치를 사용하고 있으며(표 1), 성인에서 천식 진단을 고려하거나 소아에서 진단이 불확실한 경우 진단 과정의 일부로 FeNO 검사를 권장합니다. FeNO 수치는 임상적 맥락에서 해석되며, 기관지 유발 검사와 같은 추가 검사를 통해 기도 과민반응을 확인하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다. GINA 가이드라인은 천식에서 호산구 염증을 확인하는 데 FeNO의 역할을 인정하지만, 현재 천식 진단 알고리즘에서 FeNO의 역할은 고려하지 않습니다. 스코틀랜드 합의안은 스테로이드 노출 여부에 따라 기준치를 정의하며, 스테로이드 미사용 환자의 경우 >40 ppb, 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 사용 환자의 경우 >25 ppb를 양성으로 간주합니다.
게시 시간: 2022년 3월 31일